Бородавки кожи.

Очень часто к бородавкам необоснованно причисляют любое выступающее над поверхностью кожи новообразование, будь то истинная опухоль или порок развития кожи, в то время как настоящие бородавки вызывает вирус, а именно вирус папилломы человека. И знание основных этапов взаимодействия вируса с клетками кожи определяет лечебную тактику.
Наша кожа представляет собой ряд последовательных слоев клеток, самый нижний - базальный, самый верхний - роговой.
В базальном слое постоянно делятся клетки кожи, видоизменяются - созревают и продвигаются вверх,а в верхних слоях погибают, превращаются в роговые чешуйки и отшелушиваются с поверхности. Так построен и функционирует цикл обновления кожи.

Вирус папилломы человека внедряется в делящиеся клетки базального слоя через механические, бактериальные, термические и другие микроповреждения. Возпроизводство ДНК вируса происходит только в клетках базального слоя, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания. Так,к нам ежедневно обращаются пациенты, длительное время безрезультатно лечившиеся в клиниках и самостоятельно такими наружными средствами, как жидкий азот,суперчистотел,кислоты и др.

 Зараженные клетки базального слоя служат постоянным источником заражения вышележащих клеток кожи, проходящих процесс созревания, который нарушается и клетки погибают. Таким образом вирус внедряется в ядро клетки кожи, заставляет клетку "работать на себя", производя вирусные частицы, а когда клетка доходит до рогового слоя и гибнет, наблюдается активная  сборка вирусных частиц, их выделение из клеток и почкование прямо на поверхности кожи. Поэтому поверхность бородавки инфекционно опасна для нового контактного заражения. И методы ее распаривания, механического удаления верхушки могут привести к заражению соседнего здорового участка кожи, бородавка может значительно увеличиться в размерах.

 Нужно отметить, что организм человека и сам способен к борьбе с вирусом, у нас существует противовирусный иммунитет, за счет которого бородавка может как длительное время не появляться( т.е. геном вируса в клетках кожи останется неактивным, так и самопроизвольно разрешаться (т.е. исчезнуть).

 На сегодня выявлено, как минимум, 70 типов вируса папилломы человека. В зависимости от типа вируса и клинической картины выделяют следующие виды бородавок:
- вульгарные или обыкновенные
- плоские
- подошвенные
- аногенитальные или остроконечные кондиломы

Каждая группа бородавок обладает особенностями роста и локализации на теле человека, что также влияет на нюансы лечения.

Вульгарные бородавки представляют собой телесного цвета, грубые, кератотические папулы, одиночные или сгруппированные, локализуются чаще на кистях, реже на коже коленей, голеней. ТИП ВПЧ 1,2,4,7

Плоские бородавки выглядят как мелкие (2-5 мм), уплощенные сверху папулы телесного цвета, множественные, с тенденцией к слиянию. Их можно обнаружить на тыле кистей, кожи лица.ТИП ВПЧ 3, 10

Подошвенные бородавки рассполагаются на коже подошвы, т.к. эпидермис там очень толстый, характеризуются глубоким поражением, вызывающим болезненность при ходьбе. Подошвенные бородавки выглядят как уплотнение с кратерообразным углублением,заполненным массой грязно-серого цвета с точечными включениями черного цвета - это тромбированные сосуды кожи в месте вирусного поражения. 

Обычно у людей наиболее распространены 3 вида инфекций, вызываемых ВПЧ. Вульгарные бородавки составляют до 71 % всех кожных бородавок и встречаются особенно часто у детей школьного возраста (4-20 %). Подошвенные бородавки преимущественно распространены среди взрослых и молодых людей и составляют около 34 % кожных бородавок. Плоские бородавки менее распространены (4 %) и поражают в основном детей.

К нам обращаются пациенты с разными проявлениями ВПЧ на коже. Успех лечения определяется иммунным статусом человека,  наличием сопутствующих заболеваний, влияющих на кровоснабжение и иммунные свойства кожи. Например такие заболевания как вегетососудистая дистония, атопический дерматит, нейродермит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ВИЧ и ряд других, в стадии декомпенсации, усугубляют течение ВПЧ инфекции и ухудшают прогноз. Рецидивы возможны, но после удаления лазером, их процент минимальный, по сравнению с другими методами лечения.

Лечение бородавок в нашем центре производит врач дерматолог, чаще под местной анестезией, углекислотным или неодимовым лазером, после консультации. При необходимости, рекомендуются консультации смежных специалистов (иммунолога, терапевта, гинеколога и др.). После удаления даются все рекомендации по уходу, производятся контрольные осмотры.

ВОПРОС / ОТВЕТ

	Заразны ли бородавки для окружающих людей?
Да, т.к. вызываются вирусом папилломы человека.
	Где можно заразиться бородавками?
В банях, бассейнах, саунах, спортзалах при отсутствии индивидуальной обуви, при рукопожатии с больным бородавкой, если нарушена целостность кожи, также бородавки передаются половым путем.
	Могут ли бородавки разрастаться?
Да, особенно если они повреждаются.

	Какова продолжительность инкубационного периода при заболевании бородавками?
По разным оценкам, она может составлять от нескольких дней до одного года.
	Как предотвратить появление бородавок?
Специфических рекомендаций не существуют. Можно порекомендовать в общественных местах не вставать босыми ногами на пол, не одевать чужой обуви, после улицы, общественного транспорта всегда мыть руки с мылом. Но следует помнить, что на возможность заразиться также очень сильно влияет иммунитет кожи, а также нарушение ее целостности в момент контакта.  Поэтому никто не застрахован от заражения бородавками.
	Может ли ВПЧ находиться в коже в дремлющем состоянии?
Да, ВПЧ может присутствовать в клинически нормальной коже в латентном или малоактивном состоянии. Кроме того, нередко отмечается рецидив вылеченной бородавки на старом месте несколько лет спустя.
	Что является причиной черных точек внутри бородавки?
Маленькие черные точки — это тромбированные кровеносные сосуды.
	Являются ли некоторые люди более восприимчивыми к бородавкам, чем другие?
Люди с подавленным иммунитетом, например, зараженные ВИЧ, перенесшие трансплантацию органов и принимающие  лекарства, подавляющие иммунитет, более восприимчивы к бородавкам. Ранние половые контакты также являются фактором риска развития бородавок в области гениталий. У людей с атопическим дерматитом и вегетососудистой дистонией могут наблюдаться более обширные и трудно удалимые бородавки.
	Нужно ли бородавки удалять?
Да, они представляют угрозу контактного заражения других людей.
	Можно ли заразиться бородавками от жаб?
Нет.
	Как влияет беременность на бородавки?
Во время беременности происходит общее снижение иммунитета, течение бородавок может ухудшаться.Бородавки кожи.

Удаление бородавок  Лечение целлюлита  Удаление родинок  Лазерная эпиляция  Удаление папиллом  Удаление растяжек Удаление стрий  Удаление морщин  Удаление сосудов  Лечение потливости  Ботокс Пигментные пятна  Сосудистые "звездочки" Контурная пластика  Гипергидроз  Ультразвуковая чистка лица Фотоомоложение Мезотерапия  Пилинг  Биоревитализация Лифтинг  Вросший ноготь